Главная / Психология и психическое здоровье

Психология · Научно-информационный материал

Психология и психическое здоровье: что важно знать читателям медицинского журнала

Современная наука о психическом здоровье охватывает широкий спектр состояний — от повседневного стресса до тяжёлых психических расстройств. Понимание механизмов работы психики помогает своевременно распознавать проблемы и принимать обоснованные решения.

АВ

Анна Волкова

Медицинский редактор, клинический психолог

· Обновлено: июнь 2025 · Время чтения: ~12 мин

1 из 4

Людей сталкивается с психическим расстройством в течение жизни

450 млн

Человек в мире страдают психическими расстройствами (ВОЗ, 2023)

70%

Случаев расстройств начинаются до 25-летнего возраста

Психическое здоровье — это не просто отсутствие болезни. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, психическое здоровье представляет собой состояние благополучия, при котором человек реализует собственный потенциал, справляется с обычными жизненными стрессами, продуктивно работает и вносит вклад в жизнь своего сообщества. Это динамическое состояние, которое меняется под влиянием биологических, психологических и социальных факторов.

В последние десятилетия отношение к психическому здоровью в медицинском сообществе и обществе в целом существенно изменилось. Стигматизация психических расстройств постепенно снижается, а доступность квалифицированной помощи расширяется. Тем не менее разрыв между потребностью в лечении и его фактическим получением остаётся значительным: по данным ВОЗ, от 76 до 85% людей с психическими расстройствами в странах с низким и средним уровнем дохода не получают никакого лечения.

Основные направления современной психологии

Схема основных направлений клинической психологии и психотерапии — когнитивно-поведенческая, психодинамическая, гуманистическая школы

Современная психология включает множество научных школ с различными подходами к пониманию психики человека

Психология как наука прошла долгий путь от философских рассуждений об устройстве души до строгих экспериментальных исследований работы мозга. Сегодня выделяют несколько ключевых направлений, каждое из которых вносит свой вклад в понимание психического здоровья.

Когнитивно-поведенческий подход

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) основана на идее о том, что мысли, чувства и поведение взаимосвязаны. Изменяя дисфункциональные мыслительные паттерны, человек способен влиять на эмоциональное состояние и поведение. КПТ считается одним из наиболее изученных и эффективных методов лечения депрессии, тревожных расстройств, расстройств пищевого поведения и ряда других состояний. Её эффективность подтверждена сотнями рандомизированных контролируемых исследований.

Психодинамическая традиция

Уходящая корнями в психоанализ Зигмунда Фрейда, психодинамическая психология исследует влияние бессознательных процессов, ранних переживаний и межличностных отношений на психическое состояние. Современные психодинамические подходы существенно отличаются от классического психоанализа и активно используют достижения нейронауки. Долгосрочная психодинамическая терапия показывает устойчивые результаты при лечении личностных расстройств и хронических депрессий.

Нейробиологические исследования

Развитие нейровизуализации (МРТ, фМРТ, ПЭТ) позволило исследователям буквально «увидеть» работу психики. Сегодня известно, что депрессия связана с изменениями в префронтальной коре, гиппокампе и миндалевидном теле. Расстройства тревожного спектра сопровождаются гиперактивностью лимбической системы. Эти знания открывают новые пути для разработки таргетированных методов лечения.

Распространённые психические расстройства: что говорит наука

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-11) и DSM-5, психические расстройства разделяются на несколько больших групп. Ниже представлены наиболее распространённые из них с ключевыми характеристиками.

Расстройство	Распространённость	Основные симптомы	Подходы к лечению
Депрессия	~5% взрослых	Снижение настроения, ангедония, нарушения сна и аппетита	КПТ, антидепрессанты, психодинамическая терапия
Тревожные расстройства	~7,3% населения	Стойкое беспокойство, панические атаки, фобии	КПТ, экспозиционная терапия, фармакотерапия
Биполярное расстройство	~2,4% населения	Чередование маниакальных и депрессивных эпизодов	Стабилизаторы настроения, психотерапия, психообразование
ПТСР	~3,9% в течение жизни	Флэшбэки, гипербдительность, избегание	EMDR, КПТ-ориентированная на травму, фармакотерапия
ОКР	~1–3% населения	Навязчивые мысли и компульсивные действия	Экспозиция с предотвращением реакции, СИОЗС

«Психические расстройства — это медицинские состояния, требующие такого же серьёзного отношения, как сердечно-сосудистые или эндокринные заболевания. Их биологическая основа хорошо изучена и продолжает активно исследоваться.»

— Позиция Всемирной психиатрической ассоциации (WPA)

Психология зависимостей: на пересечении нарком и психиатрии

Зависимости — химические и поведенческие — занимают особое место в психиатрии и наркологии. Современная нейробиология рассматривает зависимость не как слабость воли, а как хроническое рецидивирующее расстройство мозга, затрагивающее системы вознаграждения, мотивации, памяти и когнитивного контроля.

Двойной диагноз: коморбидность зависимости и психических расстройств

Сочетание зависимости с другим психическим расстройством — так называемый «двойной диагноз» — встречается чрезвычайно часто. По данным эпидемиологических исследований, более 50% людей с зависимостью от психоактивных веществ имеют сопутствующее психическое расстройство. Наиболее распространённые сочетания:

Алкогольная зависимость + депрессия — один из наиболее частых коморбидных паттернов; алкоголь нередко используется как «самолечение», однако усугубляет течение депрессии
Опиоидная зависимость + ПТСР — часто наблюдается у людей с травматическим опытом; требует специализированных интегрированных программ лечения
Употребление каннабиса + психотические расстройства — исследования указывают на повышенный риск развития психоза при раннем начале употребления каннабиса
Зависимость от стимуляторов + биполярное расстройство — маниакальные эпизоды могут провоцировать злоупотребление, а стимуляторы — запускать маниакальную фазу

Психологические методы в лечении зависимостей

Доказательная база поддерживает несколько психотерапевтических подходов в наркологии. Мотивационное интервью (MI) помогает усилить внутреннюю мотивацию к изменениям через безоценочный диалог. КПТ для зависимостей направлена на выявление триггеров, обучение навыкам отказа и профилактику рецидивов. Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) эффективна при сочетании зависимости с пограничным расстройством личности. Программы, основанные на майндфулнесс, помогают развить осознанность и снизить автоматизм зависимого поведения.

Нейробиологическая схема системы вознаграждения мозга — дофаминовые пути, прилежащее ядро, префронтальная кора при зависимости

Нейробиология зависимости: дофаминовая система вознаграждения при хроническом употреблении психоактивных веществ претерпевает устойчивые изменения

Стресс, тревога и резильентность: психология повседневного здоровья

Не все психологические трудности достигают уровня клинического расстройства, однако хронический стресс и тревога оказывают значительное влияние на качество жизни и соматическое здоровье. Психонейроиммунология — относительно молодая дисциплина — изучает механизмы, через которые психологические состояния влияют на иммунную, эндокринную и сердечно-сосудистую системы.

Физиология стресса

Острый стресс активирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось (ГГН-ось) и симпатическую нервную систему, вызывая выброс кортизола и адреналина. Эта реакция адаптивна в краткосрочной перспективе, однако при хроническом стрессе постоянно повышенный уровень кортизола приводит к нарушению иммунной функции, когнитивным нарушениям (особенно страдает гиппокамп), повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний и метаболическим нарушениям.

Концепция резильентности

Резильентность — способность восстанавливаться после неблагоприятных событий — не является врождённой чертой, а представляет собой динамический процесс, который можно развивать. Исследования выделяют несколько ключевых компонентов резильентности:

Социальная поддержка — качество, а не количество социальных связей коррелирует с лучшими исходами при стрессе
Когнитивная гибкость — способность переосмыслять трудные ситуации и находить альтернативные интерпретации
Самоэффективность — убеждённость в собственной способности справляться с трудностями
Смысл и ценности — наличие значимых целей и ценностей способствует психологической устойчивости

Данные исследований

Метаанализ 148 исследований, опубликованный в журнале PLOS Medicine, показал, что низкий уровень социальной интеграции повышает риск смертности на 29%. Одиночество по своему влиянию на здоровье сопоставимо с курением 15 сигарет в день (Holt-Lunstad et al., 2010).

Вопрос — Ответ: часто задаваемые вопросы о психическом здоровье

Чем отличается психолог от психиатра и психотерапевта?

Психолог — специалист с высшим психологическим образованием, не имеющий медицинской степени. Проводит психодиагностику и психологическое консультирование, не назначает лекарства. Психиатр — врач с медицинским образованием и специализацией в психиатрии. Ставит психиатрические диагнозы и имеет право назначать фармакотерапию. Психотерапевт в России — это врач (как правило, психиатр), прошедший дополнительную подготовку по психотерапии. В ряде других стран психотерапевтом может называться специалист с психологическим образованием, прошедший длительную подготовку в определённом методе.

Может ли психическое расстройство развиться «внезапно» у здорового человека?

Большинство психических расстройств развиваются постепенно. Однако острые состояния — например, острая реакция на стресс или психотический эпизод, спровоцированный тяжёлой интоксикацией — могут возникать стремительно. Кроме того, у многих людей существуют биологические предрасположенности, которые долгое время остаются латентными и проявляются под воздействием значимого стрессора. Именно поэтому регулярные профилактические консультации у специалистов в области психического здоровья рассматриваются как часть превентивной медицины.

Насколько эффективна психотерапия по сравнению с медикаментами?

Сравнительные исследования показывают, что при умеренной и лёгкой депрессии КПТ сопоставима по эффективности с антидепрессантами. При тяжёлой депрессии и биполярном расстройстве фармакотерапия незаменима, однако сочетание медикаментозного лечения с психотерапией, как правило, даёт лучшие результаты, чем каждый метод по отдельности. Для тревожных расстройств психотерапия (особенно экспозиционные методы КПТ) нередко является предпочтительным первым выбором. Выбор подхода всегда индивидуален и определяется специалистом совместно с пациентом.

Как связаны физическое и психическое здоровье?

Связь между соматическим и психическим здоровьем двунаправленная. Хронические заболевания (диабет, сердечно-сосудистые болезни, онкология) значительно повышают риск развития депрессии и тревоги. В свою очередь, психические расстройства ухудшают течение соматических заболеваний, снижают приверженность лечению и повышают смертность. Регулярная физическая активность, нормальный сон и сбалансированное питание обладают доказанным протективным действием в отношении психического здоровья — это подтверждают многочисленные метаанализы.

Что такое стигматизация психических расстройств и как она влияет на лечение?

Стигматизация — это негативные установки, предрассудки и дискриминация в отношении людей с психическими расстройствами. Она существует на двух уровнях: социальном (внешняя стигма) и внутреннем (самостигма — когда человек принимает негативные стереотипы о себе). Исследования показывают, что стигма является одним из главных барьеров для обращения за помощью: люди откладывают визит к специалисту в среднем на 8–10 лет с момента появления первых симптомов. Антистигматизационные программы, основанные на образовании и личных контактах с людьми с опытом психических расстройств, демонстрируют эффективность в изменении общественных установок.

Мнение эксперта: тенденции в психиатрии и психологии

МС

Экспертная позиция

Михаил Соколов

Доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии и наркологии (информация носит иллюстративный характер)

«Одной из наиболее значимых тенденций последнего десятилетия является переход к трансдиагностическим подходам в терапии. Всё больше данных указывает на то, что многие психические расстройства имеют общие нейробиологические и психологические механизмы — особенно в части дисрегуляции эмоций и когнитивных искажений. Это ставит под сомнение жёсткие диагностические категории и открывает путь к более персонализированному лечению.

Другой важный вектор — интеграция цифровых технологий. Приложения для ментального здоровья, телемедицина и цифровые терапевтические программы расширяют доступность помощи, хотя качество и доказательная база этих инструментов существенно варьируются. Цифровые фенотипирование — пассивный сбор данных через смартфоны для оценки психического состояния — находится на границе между наукой и этической дискуссией».

Источники и литература

1. World Health Organization. World Mental Health Report: Transforming Mental Health for All. Geneva: WHO, 2022.
2. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR). 5th ed., text revision. Washington, DC: APA, 2022.
3. Hofmann SG, Asnaani A, Vonk IJ, Sawyer AT, Fang A. The efficacy of cognitive behavioral therapy: a review of meta-analyses. Cognitive Therapy and Research. 2012;36(5):427–440.
4. Holt-Lunstad J, Smith TB, Layton JB. Social relationships and mortality risk: a meta-analytic review. PLOS Medicine. 2010;7(7):e1000316.
5. Koob GF, Volkow ND. Neurobiology of addiction: a neurocircuitry analysis. The Lancet Psychiatry. 2016;3(8):760–773.
6. Всемирная организация здравоохранения. МКБ-11: Международная классификация болезней 11-го пересмотра. Женева: ВОЗ, 2019. Доступно по адресу: icd.who.int
7. Kessler RC, Berglund P, Demler O et al. Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Archives of General Psychiatry. 2005;62(6):593–602.
8. Александровский Ю.А. Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.

Информационно-справочный материал. Не является рекламой и медицинской рекомендацией. При наличии симптомов психического расстройства или зависимости обратитесь к квалифицированному специалисту — психиатру, психотерапевту или психологу.

18+